¿ Que es la hemoptisis?

La tos con sangre (hemoptisis) puede ser un signo de una afección médica grave. Las infecciones, el cáncer y los problemas en los vasos sanguíneos o en los propios pulmones pueden ser responsables. La tos con sangre generalmente requiere una evaluación médica, a menos que la hemoptisis se deba a una bronquitis.

Causas de la Hemoptisis

Existen muchas razones potenciales para toser con sangre. Las causas de la tos con sangre incluyen:

  • Bronquitis (aguda o crónica), la causa más común de tos con sangre. La hemoptisis debida a la bronquitis rara vez es potencialmente mortal.
  • Bronquiectasia
  • Cáncer de pulmón o tumores pulmonares no malignos
  • Uso de anticoagulantes (anticoagulantes)
  • Neumonía
  • Embolia pulmonar
  • Insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente debido a estenosis mitral
  • Tuberculosis
  • Afecciones inflamatorias o autoinmunitarias (lupus, granulomatosis de Wegener, poliangitis microscópica, síndrome de Churg-Strauss y muchas otras)
  • Malformaciones arteriovenosas pulmonares (AVM)
  • Crack de cocaína
  • Traumatismo, como una herida de bala o un accidente automovilístico
  • La hemoptisis también puede provenir de sangrado fuera de los pulmones y las vías respiratorias. Las hemorragias nasales graves o los vómitos de sangre del estómago pueden provocar que la sangre drene hacia la tráquea (tráquea). La sangre se escupe y aparece como hemoptisis.

hemoptisis

En muchas personas con hemoptisis, no se identifica ninguna causa. La mayoría de las personas con hemoptisis inexplicable ya no están tosiendo sangre seis meses después.
Pruebas de Hemoptisis
En las personas que están tosiendo con sangre, las pruebas se centran en determinar el índice de sangrado y cualquier riesgo para la respiración. La causa de la hemoptisis debe ser identificada. Los exámenes para la tos con sangre incluyen

  • Historia clínica y examen físico. Al hablar con alguien que está tosiendo sangre y examinarlo, el médico reúne pistas que ayudan a identificar la causa.
  • Radiografía de tórax. Este examen puede mostrar una masa en el pecho, áreas de líquido o congestión en los pulmones o ser completamente normal.
  • Tomografía computarizada (CT scan). Al producir imágenes detalladas de las estructuras del tórax, una tomografía computarizada puede revelar algunas causas de la tos con sangre.
  • Broncoscopia . Un médico hace avanzar un endoscopio (tubo flexible con una cámara en su extremo) a través de la nariz o la boca hasta la tráquea y las vías respiratorias. Con la broncoscopia, el médico puede identificar la causa de la hemoptisis.
  • Conteo sanguíneo completo (CSC). Un examen del número de glóbulos blancos y rojos en la sangre, junto con plaquetas (células que ayudan a la coagulación de la sangre).
  • Análisis de orina Ciertas causas de hemoptisis también resultan en anormalidades en esta simple prueba de orina.
  • Perfil de la química sanguínea. Este examen mide los electrolitos y la función renal, que pueden ser anormales en algunas causas de hemoptisis.
  • Pruebas de coagulación. Las alteraciones en la capacidad de coagulación de la sangre pueden contribuir al sangrado y a la tos con sangre.
  • Gasometría arterial. Una prueba de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Los niveles de oxígeno pueden ser bajos en personas con tos con sangre.
  • Oximetría de pulso. Una sonda (generalmente en un dedo) examina el nivel de oxígeno en la sangre.

Tratamientos para la Hemoptisis

Para las personas que están tosiendo con sangre, los tratamientos tienen como objetivo detener el sangrado, así como tratar la causa subyacente de la hemoptisis. Los tratamientos para la tos con sangre incluyen

Embolización de la arteria bronquial.

Un médico hace avanzar un catéter a través de la pierna hasta una arteria que suministra sangre a los pulmones. Mediante la inyección de un medio de contraste y la observación de las arterias en una pantalla de video, el médico identifica la fuente del sangrado. Esa arteria entonces se bloquea, usando espirales de metal u otra sustancia. Por lo general, el sangrado se detiene y otras arterias compensan la arteria recién bloqueada.

Broncoscopia.

Las herramientas en el extremo del endoscopio se pueden usar para tratar algunas causas de la tos con sangre. Por ejemplo, un globo inflado dentro de las vías respiratorias puede ayudar a detener el sangrado.

Cirugía.

La tos con sangre, si es grave y potencialmente mortal, puede requerir cirugía para extirpar un pulmón (neumonectomía).hemoptisiss

Los tratamientos para la hemoptisis también deben abordar la razón subyacente de la tos con sangre. Otros tratamientos para las personas que tosen con sangre pueden incluir:

  • Antibióticos para la neumonía o la tuberculosis
  • Quimioterapia y/o radiación para el cáncer de pulmón
  • Esteroides para las afecciones inflamatorias
  • Las personas con sangre excesivamente delgada debido al uso de medicamentos pueden requerir transfusiones de productos sanguíneos u otros medicamentos para frenar la pérdida de sangre.

Tos con sangre: Cuándo ver a un médico

La razón más común para toser con sangre es la bronquitis aguda, que por lo general mejora por sí sola sin tratamiento. Las personas con bronquitis con pequeñas cantidades de sangre en el moco durante menos de una semana pueden observar cuidadosamente y esperar a que su condición mejore.

La tos con sangre también puede ser un signo de una afección médica grave. Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas:

  • Sangre en el moco que dura más de una semana, es severa o empeora, o aparece y desaparece con el tiempo
  • Dolor en el pecho
  • Pérdida de peso
  • Sudoración por la noche
  • Fiebre superior a 101 grados
  • Dificultad para respirar con su nivel de actividad habitual
  • Las personas que requieren tratamiento para la tos con sangre casi siempre son tratadas en un hospital, hasta que se identifica la causa y se elimina la amenaza de sangrado grave.

Referencias